เอชไอวี มีการศึกษาหลายชิ้น เพื่อตรวจสอบระดับการแพร่เชื้อของผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพที่ติดเชื้อเอชไอวี มีเพียงสองการศึกษาเท่านั้น ที่แสดงให้เห็นถึงความเป็นไปได้ในการแพร่เชื้อ หนึ่งในนั้นมีการทดสอบเอชไอวี 22,171 ครั้งกับผู้ป่วยของผู้เชี่ยวชาญที่ติดเชื้อเอชไอวี 51 คน

มีผู้ป่วยติดเชื้อเอชไอวีเพียง 5 ใน 113 รายเท่านั้นที่ได้รับการพิจารณาว่า ไม่มีปัจจัยเสี่ยงในการติดเชื้อเอชไอวี เป็นไปได้ที่จะรวบรวมไวรัส จากผู้ป่วยสามในห้าราย และในทุกกรณี ไวรัสเหล่านี้แตกต่างจากไวรัสของบุคลากรทางการแพทย์ ศูนย์ควบคุมโรคแห่งสหรัฐอเมริกายอมรับว่าโอกาสในการแพร่เชื้อเอชไอวีจากบุคลากรทางการแพทย์ไปยังผู้ป่วยนั้นต่ำมาก

ในปี พ.ศ. 2533 ได้เผยแพร่กรณีการแพร่เชื้อ เอชไอวี โดยทันตแพทย์ไปยังผู้ป่วยห้ารายของเขา ซึ่งไม่มีปัจจัยเสี่ยงต่อโรคเอดส์ โมเลกุลของไวรัสทั้งสองส่วน มีความคล้ายคลึงกันมาก อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยรับรู้ได้ว่าผู้เชี่ยวชาญได้ปฏิบัติตามมาตรการควบคุมสุขอนามัยและการติดเชื้อทั้งหมด

เนื่องจากการส่งผ่านเครื่องมือเป็นไปได้ยาก จึงไม่ทราบโหมดการส่งสัญญาณที่เกิดขึ้นในกรณีนี้ ในรายงานอื่น มีข้อสงสัยว่า ศัลยแพทย์กระดูกซึ่งติดเชื้อเอชไอวี ได้ทำให้ผู้ป่วยติดเชื้อ โมเลกุลของไวรัสทั้งสองมีความคล้ายคลึงกันมาก และพบข้อบกพร่องหลายประการ ในการควบคุมการติดเชื้อ ซึ่งยืนยันการแพร่เชื้อได้จริง

ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2530 มีการใช้มาตรการป้องกันการติดเชื้อจากทันตแพทย์เพิ่มมากขึ้น ในปี พ.ศ. 2536 CCD ของสหรัฐอเมริกาได้เผยแพร่รายการคำแนะนำ เกี่ยวกับการดูแลทันตกรรมผ่านการใช้หน้ากาก แว่นตา ถุงมือ การล้างมือและการฆ่าเชื้อเครื่องมือ

ปัจจัยเสี่ยงในการแพร่เชื้อเอชไอวีโดยทันตแพทย์ ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญบางประการที่เกี่ยวข้องกับการแพร่เชื้อเอชไอวีโดยทันตแพทย์ ได้แก่ ปริมาณไวรัส ปริมาณไวรัสที่ไหลเวียนในเลือด ยิ่งปริมาณไวรัสสูง ระบบการรักษา วิธีดำเนินการและปฏิบัติตามการรักษาต้านเชื้อเอชไอวี ระยะของโรค การปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาท การไม่ใช้ขั้นตอนการควบคุมการติดเชื้อ

ตำแหน่งของหน่วยงานในสหรัฐอเมริกา หน่วยงานกำกับดูแลด้านการแพทย์หลายแห่งได้พัฒนามาตรการ และระเบียบปฏิบัติเพื่อป้องกันการแพร่เชื้อเอชไอวี ในสภาพแวดล้อมทางวิชาชีพ แม้ว่า CCD ของสหรัฐอเมริกาจะปฏิเสธความจำเป็นในการตรวจหาเชื้อเอชไอวีภาคบังคับ สำหรับบุคลากรทางการแพทย์ทุกคน แต่ก็มีคำแนะนำว่า ผู้เชี่ยวชาญทุกคนที่ทำงานกับหัตถการที่มีความเสี่ยงสูง เช่น การผ่าตัด ควรรู้ว่าตนติดเชื้อเอชไอวีหรือไม่

สมาคมโรคติดเชื้อแห่งอเมริกา สมาคมโรคติดเชื้อแห่งสหรัฐอเมริกา ได้กำหนดว่าการแพร่เชื้อเอชไอวีไปยังผู้ป่วยในสถานที่ทำงานทางการแพทย์นั้นหายากมาก และการควบคุมการติดเชื้อในปัจจุบัน ก็เพียงพอแล้ว สังคมไม่แนะนำให้ทำการตรวจสำหรับบุคลากรทางการแพทย์ทุกคน และไม่ได้กำหนดข้อจำกัด ในการปฏิบัติทางการแพทย์ เว้นแต่จะไร้ความสามารถทางวิชาชีพ

สถานการณ์ในต่างประเทศในฮ่องกงและไทย ทันตแพทย์ที่ติดเชื้อสามารถประกอบวิชาชีพต่อไปได้ แต่ต้องมีการดูแลทางการแพทย์อย่างสม่ำเสมอ ในอังกฤษ เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ที่ติดเชื้อเอชไอวีต้องหยุดทำการผ่าตัด ในปี พ.ศ. 2535 แคนาดาสรุปว่าไม่จำเป็นต้องตรวจหาเชื้อเอชไอวีในเจ้าหน้าที่สาธารณสุขทุกคน

ในปี พ.ศ. 2539 มีคำแนะนำว่า บุคลากรทางการแพทย์หรือนักศึกษาที่ติดเชื้อและทำหัตถการที่ทำให้ผู้ป่วยสัมผัสได้ การผ่าตัดควรส่งต่อไปยังหน่วยงานกำกับดูแลด้านวิชาชีพ บทบาทของหน่วยงานดังกล่าวคือ เพื่อให้แน่ใจว่าผู้ประกอบวิชาชีพสามารถดำเนินการต่อไปได้อย่างปลอดภัยในระดับใด ไม่จำเป็นต้องทราบตัวตนของผู้ประกอบวิชาชีพที่ติดเชื้อ แต่เป็นข้อบังคับทางจริยธรรมที่ผู้ประกอบวิชาชีพดังกล่าวต้องรายงานต่อหน่วยงานที่มีอำนาจ เพื่อให้สามารถตรวจสอบได้

ในจังหวัดต่างๆ ของแคนาดา มีพฤติกรรมที่แตกต่างกันเกี่ยวกับการควบคุมการแพร่เชื้อเอชไอวีอย่างมืออาชีพ ในจังหวัดออนแทรีโอ วิทยาลัยทันตศัลยแพทย์รายงานว่า ผู้ประกอบวิชาชีพใดๆ ควรรายงานต่อวิทยาลัยหากมีสภาพร่างกายหรือจิตใจที่จะส่งผลต่อความสามารถ ในการปฏิบัติงานอย่างปลอดภัยในช่วงชีวิตการทำงาน

ดังนั้นร่างกายจะสามารถแนะนำ และแนะนำคุณได้ หากหน่วยงานตัดสินว่า ผู้ประกอบวิชาชีพไม่สามารถทำหน้าที่เป็นทันตแพทย์ได้อีกต่อไป เขาจะได้รับการแจ้งถึงความสามารถทางวิชาชีพของเขา ในหน่วยงานทางการแพทย์และทันตกรรมที่มีความสามารถต่างๆ มีระเบียบการหลายอย่าง เกี่ยวกับการแจ้งผู้เชี่ยวชาญที่ติดเชื้อ และการแพร่กระจายของการติดเชื้อ เช่น เอชไอวีและไวรัสตับอักเสบบี ในทุกกรณี ตามที่เห็น การแพร่เชื้อจากมืออาชีพถือว่าหายากมาก เนื่องจากโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการติดเชื้อมาตรฐานการควบคุม

คำแนะนำสำหรับผู้ประกอบวิชาชีพที่ติดเชื้อเอชไอวี ในกรณีส่วนใหญ่ เมื่อติดเชื้อแล้ว ผู้ประกอบวิชาชีพจะต้องแจ้งให้หน่วยงานที่มีอำนาจทราบถึง สถานการณ์ด้านสุขภาพของตน หน่วยงานกำกับดูแลนั้นจะตรวจสอบกิจกรรมของคุณ โดยไม่ทราบตัวตนของคุณ ในสถานที่ส่วนใหญ่ หากผู้ประกอบวิชาชีพปฏิเสธ ที่จะรายงานสถานะเอชไอวีของตน แพทย์ที่รับผิดชอบมีหน้าที่รายงานกรณีนี้ ต่อหน่วยงานที่มีอำนาจ ซึ่งจะดำเนินการตามมาตรการที่แนะนำ

การรักษาทางการแพทย์ไม่ได้ผล บางครั้งแพทย์รู้สึกอายที่จะให้การดูแลที่พวกเขาอธิบายว่า ไร้ประโยชน์ มีประโยชน์จำกัด มีโอกาสสำเร็จต่ำ และสิ้นเปลืองทรัพยากร การตัดสินใจเกี่ยวกับการปันส่วนไม่ควรสับสนกับการตัดสินใจที่ไร้ประโยชน์ และควรได้รับการกล่าวถึงอย่างชัดเจนในระดับแนวนโยบายด้านสุขภาพ

ระหว่างปี 2530 และ 2539 แนวคิดเรื่องความไร้ประโยชน์ทางการแพทย์ได้รับการกล่าวถึง และถกเถียงกันโดยวงการแพทย์ด้วยความรุนแรงซึ่งมีน้อย แนวคิดทางปรัชญาถูกยั่วยุ ก่อนปี 1987 แนวคิดดังกล่าวไม่เป็นที่รู้จัก ความสนใจในเรื่องนี้ถึงจุดสูงสุดในปี 1995 เมื่อมีการตีพิมพ์บทความมากกว่าหนึ่งร้อยบทความในเรื่องนี้ และความสนใจก็ลดลงในเวลาต่อมา โดยใช้คำหลักว่าพบเพียงสามสิบบทความในปี 2542

พยายามแก้ไขข้อถกเถียง โดยใช้ข้อมูลเชิงประจักษ์ การอภิปรายเกี่ยวกับความเป็นอิสระของผู้ป่วยและแพทย์ และพยายามพัฒนากระบวนการ โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อยุติข้อโต้แย้ง เกี่ยวกับความไร้ประสิทธิภาพของการรักษา ในโรงพยาบาล การดูแลสุขภาพที่ไม่มีประสิทธิภาพยังคงเป็นประเด็นสำคัญ อย่างไรก็ตาม ไม่ควรตัดสินเพียงฝ่ายเดียว

แพทย์ไม่มีภาระผูกพันที่ต้องทำการรักษาที่ไร้ประโยชน์ใดๆ และต้องช่วยเหลือ และชี้แจงผู้ป่วยในสถานการณ์เหล่านี้ เนื่องจากความไม่ลงรอยกัน เกี่ยวกับเป้าหมายการรักษาและมีความคลุมเครือ ปัจจุบันมีข้อตกลงเพียงเล็กน้อยว่าใครมีสิทธิ์ตัดสินใจว่าการแทรกแซงใดควรถือว่าไร้ประโยชน์ โดยปกติแพทย์จะอธิบายการรักษาว่าไร้ประโยชน์

อาจเป็นเพราะโอกาสที่จะประสบความสำเร็จต่ำ หรือเพราะคุณภาพชีวิต เป้าหมายหลักของการรักษา นั้นเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ ความพยายามเฉพาะกิจ ในการปันส่วนทรัพยากรด้านการดูแลสุขภาพข้างเตียงของผู้ป่วย มักไม่สามารถทำได้จริงทั้งทางคลินิกและทางจริยธรรม

คำจำกัดความของคำว่า ความไร้ประโยชน์การศึกษาหลายชิ้น ดำเนินการวิเคราะห์ เพื่อพยายามกำหนดความหมายของความไร้ประโยชน์ทางการแพทย์นั่นคือ คำจำกัดความที่ชัดเจนซึ่งหากพบอาจนำไปใช้ในกรณีที่ปัญหานี้ได้รับการแก้ไข Schneiderman และผู้ทำงานร่วมกันนิยามคำว่าไร้ประโยชน์ โดยแยกความแตกต่างระหว่างความไร้ประโยชน์ในเชิงคุณภาพ และเชิงปริมาณจากข้อมูลของนักวิจัยนี้

เมื่อแพทย์สรุป ไม่ว่าจะโดยประสบการณ์ทางวิชาชีพ หรือผ่านประสบการณ์ร่วมกับเพื่อนร่วมงาน หรืออื่นๆ โดยพิจารณาจากข้อมูลที่ได้รับจากการศึกษาเชิงประจักษ์ ว่าในกรณีของผู้ป่วยหลายร้อยรายล่าสุด ที่ส่งเข้ารับการรักษา ไม่มีประสิทธิภาพ ก็ควรถือว่าไร้ประโยชน์

การพัฒนากระบวนการเพื่อแก้ไขข้อโต้แย้งเกี่ยวกับความไร้ประโยชน์ ข้อโต้แย้งที่สนับสนุนให้นำข้อถกเถียงเกี่ยวกับความไร้ประโยชน์ในสาขาการแพทย์มารวมกัน ทำให้เกิดความพยายามที่จะพัฒนานโยบายของโรงพยาบาลศูนย์ เพื่อแก้ไขปัญหาและประเด็นต่างๆ ที่มีอยู่ในหัวข้อดังกล่าว ตัวอย่างที่สำคัญสองตัวอย่าง ได้แก่ คู่มือที่จัดทำขึ้นสำหรับการใช้ศูนย์ดูแลผู้ป่วยหนักในเดนเวอร์ และนโยบายของฮูสตันเกี่ยวกับความไร้ประโยชน์ในด้านการแพทย์

นโยบายเหล่านี้ตระหนักถึงความยากลำบาก ในการบรรลุฉันทามติเกี่ยวกับความไร้ประโยชน์ และขั้นตอนโครงร่างไปสู่คำจำกัดความที่เป็นไปได้ของความขัดแย้ง ระหว่างความคิดเห็นของแพทย์ ผู้ป่วยและผู้เชี่ยวชาญอื่นๆ นโยบายแต่ละข้อยับยั้งการตัดสินใจฝ่ายเดียวที่ทำโดยแพทย์ ให้การเข้าถึงคณะกรรมการสหสาขาวิชาชีพ และสร้างความเป็นไปได้ในการโอนการดูแลผู้ป่วยไปยังผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์รายอื่น หรือสถาบันอื่นที่มีคุณสมบัติเหมาะสม หากไม่มีการดำเนินการที่เป็นรูปธรรม

หัวข้อที่กล่าวถึงในบทความนี้ จะนำการอภิปรายไปสู่ประเด็นอื่นๆ ในหมู่พวกเขา การกำหนดนโยบายทางการแพทย์ระดับชาติ เช่น ความพยายามในการกำหนดภาวะสมองตาย ความพยายามที่คล้ายกัน ในการกำหนดความไร้ประโยชน์ทางการแพทย์อาจกระตุ้นให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในนโยบาย และการปฏิบัติ แม้ว่าข้อถกเถียงเกี่ยวกับความไร้ประโยชน์ทางการแพทย์จะยุติลงแล้ว แต่ปัญหาในการตัดสินใจว่าจะใช้การรักษาแบบใด โดยให้ประโยชน์น้อยที่สุดยังคงเป็นความท้าทาย

บทความที่น่าสนใจ : เส้นผม อธิบายเกี่ยวกับขั้นตอนและวิธีการดูแลเส้นผมให้แข็งแรงสวยงาม