ฮอร์โมน โปรแลคติน โปรแลกติโนมา โปรแลคติน การหลั่งอะดีโนมาพบได้บ่อยกว่ามะเร็งชนิดอื่นๆ และคิดเป็น 40 ถึง 50 เปอร์เซ็นต์ของมะเร็งต่อมใต้สมองทั้งหมด ภาวะระดับโปรแลคตินสูงเป็นกลุ่มอาการ ที่พัฒนาจากสภาวะทางสรีรวิทยาและพยาธิสภาพต่างๆ และมาพร้อมกับการผลิตโปรแลคตินที่เพิ่มขึ้นโดยต่อมใต้สมอง ระดับโปรแลคตินเพิ่มขึ้นระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร การนอนหลับ การมีเพศสัมพันธ์ การออกกำลังกายนั้นมาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของโปรแลคติน

ยาบางชนิดไม่เพียงแต่เพิ่มโปรแลคตินเท่านั้น แต่ยังทำให้เกิดอาการทางคลินิกของภาวะระดับโปรแลคตินสูง เนื้องอกขนาดใหญ่ในบริเวณไฮโปทาลามิค ต่อมใต้สมองอาจทำให้เกิดภาวะระดับโปรแลคตินสูง โดยการบีบอัดก้านต่อมใต้สมองและลดผลการยับยั้งโดปามีนต่อการหลั่งโปรแลคติน ภาพทางคลินิก ในผู้หญิงภาวะระดับโปรแลคตินสูง นำไปสู่ความผิดปกติของประจำเดือน กาแลกเตอร์และภาวะเจริญพันธุ์บกพร่อง ความหนาแน่นของมวลกระดูกในสตรี

ซึ่งมีภาวะโปรแลคตินในเลือดสูงต่ำกว่าผู้หญิงปกติ 20 ถึง 25 เปอร์เซ็นต์ และการสูญเสียกระดูกสัมพันธ์กับความรุนแรง ของภาวะฮอร์โมนเอสโตรเจนในเลือดต่ำ ที่เกี่ยวข้องกับภาวะระดับโปรแลคตินสูง ไฮโปโกนาโดทรอปิก ฮอร์โมน เพศชายต่ำยังพัฒนาค่อนข้างเร็วในผู้ชาย แต่เพียง 1 ถึง 2 เปอร์เซ็นต์ของผู้ชาย ที่มีภาวะระดับโปรแลคตินสูง บ่นถึงความใคร่ที่ลดลง ความแรงและการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ การร้องเรียนครั้งแรกในผู้ชาย มักเป็นการรบกวนการมองเห็น

รวมถึงอาการปวดศีรษะที่เกิดจากเนื้องอกขนาดใหญ่ การวินิจฉัย การตรวจหาระดับโปรแลคตินในระดับสูงต้อง อาศัยการซักประวัติอย่างระมัดระวัง และการยกเว้นสาเหตุทางสรีรวิทยา ยาและสภาวะทางพยาธิวิทยา ที่นำไปสู่ภาวะโปรแลคตินในเลือดสูงที่ไม่ใช่เนื้องอก นอกจากนี้ คุณควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าสาเหตุ ของการเพิ่มขึ้นของโพรแลคตินไม่ใช่มาโครโปรแลคติน คอมเพล็กซ์ โปรแลคติน อิมมูโนโกลบูลิน ซึ่งมีน้ำหนักโมเลกุลสูง กิจกรรมทางชีวภาพต่ำ

ซึ่งไม่ได้ผลิตโดยโปรแลคติโนมา หลังจากวินิจฉัยภาวะระดับโปรแลคตินสูง ที่ไม่ใช่เนื้องอกแล้ว MRI จะดำเนินการเพื่อยืนยันการปรากฏตัวของมวลต่อมใต้สมอง เนื้องอกที่หลั่งโปรแลคติน มักพบในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย ในผู้หญิงมักพบไมโครอะดีโนมา ในผู้ชายมาโครอะดีโนมา ควรจำไว้ว่าความเข้มข้นของโปรแลคติน ในซีรัมสัมพันธ์กับขนาดของโปรแลคติโนมา การรวมกันของแมโครอะดีโนมา ที่มีระดับโปรแลคตินไม่สูงมากมักบ่งชี้ว่าโรคก้านต่อมใต้สมอง

เราควรตระหนักถึงความเป็นไปได้ ของการรวมตัวของภาวะโปรแลคตินในเลือดสูงที่ไม่ใช่เนื้องอก และการไม่ทำงานหรือการผลิตฮอร์โมนอื่นๆ ของต่อมใต้สมอง ในผู้ป่วยบางรายตรวจไม่พบภาวะระดับโปรแลคตินสูงของอะดีโนมา ต่อมใต้สมองน้อยกว่า 2 มิลลิเมตร หรือเป็นภาวะเจริญเกินแลคโตโทรฟิก หรือภาวะระดับโปรแลคตินสูงที่ไม่ใช่เนื้องอก ยืนยันการเพิ่มขึ้นของระดับโปรแลคติน แยกแยะสาเหตุอื่นๆ ของภาวะโปรแลคตินในเลือดสูง เห็นภาพเนื้องอก

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก ในกรณีที่มีมาโครโปรแลกติโนมา ให้ประเมินการทำงานของต่อมใต้สมอง และความผิดปกติของระบบประสาทและโรคตา การรักษา การรักษาภาวะระดับโปรแลคตินสูง ขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค ภาวะระดับโปรแลคตินสูง ที่เกี่ยวข้องกับภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำหลัก จะถูกยกเลิกได้อย่างง่ายดายโดยการบำบัดทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์ที่เพียงพอ หากตรวจพบภาวะระดับโปรแลคตินสูงที่เกิดจากยา แนะนำให้ยกเลิกอย่างหลังแทนที่ด้วยอย่างอื่น

หากไม่สามารถยกเลิกยาที่นำไปสู่อาการ ภาวะระดับโปรแลคตินสูงได้ อาจมีการกำหนดตัวเร่งปฏิกิริยาโดปามีน ในกรณีส่วนใหญ่ ขั้นตอนแรกในการรักษาของเนื้องอกต่อมใต้สมอง ที่หลั่งโปรแลคตินคือการแต่งตั้งตัวเร่งปฏิกิริยาโดปามีน โบรโมคริพทีน คาเบอร์โกลีน ตัวเร่งปฏิกิริยาโดปามีนนำไปสู่การฟื้นฟูโปรแลคตินในผู้ป่วย 80 ถึง 90 เปอร์เซ็นต์ ใน 80 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่มีแมคโครอะดีโนมา สามารถลดขนาดของหลังได้ 25 เปอร์เซ็นต์

การทำงานของรังไข่เป็นปกติในผู้หญิง 90 เปอร์เซ็นต์ การทำงานของลูกอัณฑะแย่ลง ผู้ชายถึง 50 เปอร์เซ็นต์ต้องการการบำบัดทดแทนฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน กาเบอร์โกลิเนสามารถทนได้ดีกว่าโบรโมคริปทีน และมีผลข้างเคียงน้อยกว่า อย่างไรก็ตาม รายงานเกี่ยวกับความสัมพันธ์ของการใช้กาเบอร์โกลิเนกับโรคลิ้นหัวใจในระยะยาว บ่งชี้ถึงความจำเป็นในการใช้ยานี้อย่างระมัดระวัง และการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจของอุปกรณ์ลิ้นหัวใจ

การรักษาเนื้องอกต่อมใต้สมองที่หลั่งโปรแลคติน บรอมคริปตินเริ่มด้วย 0.25 ถึง 0.5 เม็ด 1 ครั้งต่อวันพร้อมอาหารในเวลากลางคืน ปริมาณจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นเป็น 2.5 มิลลิกรัม วันละ 2 ถึง 3 ครั้ง กาเบอร์โกลิเนเริ่มด้วย 0.25 มิลลิกรัม สัปดาห์ละครั้ง เพิ่มขึ้นเป็น 0.5 มิลลิกรัม 1 ถึง 2 ครั้งต่อสัปดาห์ เซรั่มโปรแลคตินจะได้รับการประเมินหลังจาก 1 ถึง 2 เดือน หากมีข้อบกพร่องทางสายตา จะมีการตรวจสอบกิจกรรมทางสายตา MRI จะทำซ้ำหลังจาก 3 ถึง 6 เดือนหรือเร็วกว่านั้น หากการมองเห็นไม่ดีขึ้น แนะนำให้ใช้การผ่าตัดรักษาโปรแลคติโนมา ในกรณีที่ไม่มีผลหรือในกรณีที่มีความทนทานต่อยาไม่ดี การบำบัดด้วยรังสีใช้น้อยมาก

บทความอื่นๆที่น่าสนใจ : สมาธิ ประโยชน์ของการทำสมาธิแบบเจริญสติหรือการทำสมาธิแบบวิปัสสนา