ปอด ธรรมชาติของเสียงกระทบในการศึกษาของหน้าอกขึ้นอยู่กับเพศ อายุของผู้ป่วย สภาพของผนังหน้าอก สถานที่ตรวจหน้าอก สถานะของช่องเยื่อหุ้มปอดและเยื่อหุ้มปอดเอง หลอดลม สถานะของเนื้อเยื่อปอด ในบุคคลที่มีสุขภาพแข็งแรงต่างกัน เสียงของปอดอาจแตกต่างกันอย่างมาก ขึ้นอยู่กับเพศ อายุ โภชนาการ การพัฒนาระบบปอดและการพัฒนาของกล้ามเนื้อ ในผู้ชายเสียงของปอดมักจะดังชัดเจน ในผู้หญิงเสียงจะเบากว่าและสั้นกว่า

ในผู้ที่มีน้ำหนักเกินจะมีอาการอู้อี้มากขึ้น ซึ่งสังเกตได้จากกล้ามเนื้อที่พัฒนาแล้ว ในผู้ขาดสารอาหารเสียงปอดจะดัง ในผู้สูงอายุจะได้รับคุณสมบัติของเสียงกล่อง เป็นที่ยอมรับตามอัตภาพว่าในส่วนสมมาตรของหน้าอก ที่มีการเคาะเปรียบเทียบจะได้เสียงของปอดแบบเดียวกัน ดังชัดเจนและยาว ในระยะเริ่มต้นของการเชี่ยวชาญเพอร์คัชชันนี่คือสิ่งที่ควรจดจำ แต่ด้วยประสบการณ์ที่สั่งสมมา เราจึงต้องเรียนรู้ที่จะจับความแตกต่าง ที่มีอยู่ในคุณภาพเสียงทั้งทางขวาและทางซ้าย

ในคนที่มีสุขภาพดีเช่นกัน มีดังต่อไปนี้ เหนือยอดขวาเสียงกระทบจะเบาและสั้นกว่าด้านบน ด้านซ้ายเนื่องจากการยืนอยู่ที่ต่ำของปลายด้านขวา และกล้ามเนื้อที่พัฒนามากขึ้นของผ้าคาดไหล่ขวา ในช่องว่างระหว่างซี่โครง 2 และ 3 ทางด้านซ้าย เสียงของปอดก็เงียบและสั้นกว่าทางด้านขวา เนื่องจากความใกล้ชิดของหัวใจ เหนือส่วนล่างของปอดขวาในช่องซี่โครง 5 ตามแนวกึ่งกลางรักแร้ และในช่องซี่โครง 8 ถึง 9 ตามแนวเซนต์จู๊ด เสียงกระทบจะสั้นลงและเงียบขึ้น

เนื่องจากอยู่ใกล้ตับทางด้านซ้ายระหว่างการเคาะที่พื้นผิวด้านข้างในส่วนล่าง เสียงเครื่องเคาะจะมีสีแก้วหู เนื่องจากอยู่ใกล้ฟองแก๊สของกระเพาะอาหาร เสียงปอดที่ชัดเจนที่สุดได้มาจากช่องว่างระหว่างซี่โครง 2 ด้านหน้า ที่มุมของสะบักไหล่และกระทบกับพื้นผิวด้านข้าง สูงขึ้นทั้งทางขวาและทางซ้าย เสียงกระทบจะสั้นลงและเงียบลงเรื่อยๆ เนื่องจากปริมาตรของปอดลดลงและมวลกล้ามเนื้อ ในบริเวณที่กระทบกระเทือนเพิ่มขึ้น เสียงของปอดที่อยู่เหนือกลีบบนของปอด

เมื่อเปรียบเทียบกับกลีบล่างนั้นฟังดูเงียบกว่าและสั้นกว่า เนื่องจากความแตกต่างของปริมาตรของเนื้อเยื่อปอด ในคลินิกสาเหตุที่ส่งผลต่อธรรมชาติของเสียงกระทบ แบ่งออกเป็นในปอดและนอกปอด จากการดำเนินการตามสาเหตุเหล่านี้แทนเสียงปอดก็สามารถกำหนดได้ เสียงแก้วหู สามารถผสมเสียงต่างๆ ได้ ทื่อมีลักษณะของเสียงที่ปอดและทื่อ ปอดด้วยร่มเงาแก้วหู ป้านแก้วหู การเปลี่ยนแปลงของเสียงปอดสามารถเกิดขึ้นได้ทั้ง 2 ด้าน ข้างเดียวหรือในพื้นที่จำกัด

หากตรวจพบการเบี่ยงเบนของเสียงปอด โดยใช้เครื่องเคาะเปรียบเทียบ จำเป็นต้องกำหนดพิกัดตามพื้นที่ที่มีเงื่อนไข เช่น บริเวณเหนือกระดูกซี่โครง จุดสังเกตทางกายวิภาค เช่น ช่องว่างระหว่างซี่โครง 2 ทางด้านขวาและเส้นแบ่งแบบมีเงื่อนไข ตัวอย่างเช่น ตามเส้นกระดูกไหปลาร้ากลางและตามภูมิประเทศ แนะนำความสนใจของกลีบบางส่วนหรือแม้แต่ส่วนของปอด หรือความสนใจของเยื่อหุ้มปอดหรือผนังทรวงอก เสียงทึมๆ ทั่วพื้นผิวของหน้าอก

ซึ่งถูกกำหนดโดยความหนาของผนังทรวงอกในบุคคลที่มีโรคอ้วนมากเกินไป คลื่นกระทบที่เจาะลึกถึง 7 เซนติเมตร เพียงไม่ถึงเนื้อเยื่อปอดของอากาศ เสียงทื่อหรือทื่อในพื้นที่จำกัดสามารถรับได้ ด้วยการทำให้ผนังหน้าอกหนาขึ้นเฉพาะที่ การอักเสบแทรกซึม ห้อ เนื้องอก กล้ามเนื้อ ตรวจพบเสียงทื่อเมื่อของเหลวสะสมในช่องเยื่อหุ้มปอด เอกซูเดท ของเหลวแบบใส เลือด หนอง น้ำเหลือง เครื่องเคาะรับรู้ปริมาณของเหลวตั้งแต่ 500 มิลลิลิตรขึ้นไป

ปริมาณของเหลวสูงสุดไม่เกิน 8 ลิตร อย่างไรก็ตามหากแทนที่จะเป็นสีแก้วหูเหนือไซนัสด้านซ้าย ความหมองคล้ำจะถูกกำหนด เราสามารถสมมติน้ำในน้ำลายได้ ช่องปากและสิ่งนี้ตรวจพบเมื่อปริมาณของเหลวน้อยกว่า 500 มิลลิลิตร ตามระดับของขีดจำกัดบนของความหมองคล้ำ เราสามารถถือว่าปริมาณของของเหลวในช่องเยื่อหุ้ม ปอด ระดับความหมองคล้ำด้านหน้าอยู่ที่ซี่โครง 5 ปริมาณของเหลวประมาณ 1 ลิตร ระดับของความหมองคล้ำด้านหน้า

ซึ่งกลายเป็นความหมองคล้ำอยู่บนซี่โครง 4 ปริมาณของเหลวประมาณ 1.5 ลิตร การเพิ่มขึ้นหรือลดลงในระดับของขีดจำกัด บนของความหมองคล้ำด้านหน้าโดยซี่โครง 1 อันสอดคล้องกับการเพิ่มขึ้น หรือลดลงของปริมาณของเหลวในช่องเยื่อหุ้มปอดโดย 0.5 ลิตร ความหมองคล้ำที่ระดับมุมล่างของกระดูกสะบักปริมาตรน้ำประมาณ 1 ลิตร ความหมองคล้ำที่ระดับแกนของกระดูกสะบัก ปริมาณของเหลวประมาณ 2 ลิตร ที่ระดับที่สูงขึ้นปริมาตรของของเหลวจะมากขึ้น

ตามการกำหนดค่าของขีดจำกัดบน ของความหมองคล้ำสามารถสันนิษฐานกำเนิดของของเหลวได้ หากเป็นแนวราบแสดงว่านี่เป็นลักษณะของกระบวนการที่ไม่เกิดการอักเสบ และของเหลวนั้นเป็นของเหลวแบบใส ของเหลวอักเสบมีความหมองคล้ำระดับบนที่เรียกว่าเส้นดามูอาโซ เส้นเริ่มจากกระดูกสันหลังซึ่งตำแหน่งต่ำสุดอยู่ด้านหลัง จากนั้นก็เพิ่มขึ้นในลักษณะคันศรไปถึงระดับสูงสุด ที่กระดูกสะบักหรือที่แนวรักแร้ หลังจากนั้นค่อยลงมาถึงกระดูกอก

ตำแหน่งของขีดจำกัดบน ของความหมองคล้ำในเยื่อหุ้มปอดอักเสบ เกิดจากการดึงปอดที่ยืดหยุ่นมากที่สุดในส่วนหลัง ซึ่งสร้างแรงดันลบในช่องเยื่อหุ้มปอด และก่อให้เกิดการเพิ่มขึ้นของของเหลว เมื่ออากาศเข้าสู่โพรงเยื่อหุ้มปอด ความดันในโพรงจะเท่ากันกับความดันบรรยากาศ และระดับของเหลวจะกลายเป็นแนวนอน ด้านในจากจุดสูงสุดของเส้นดามูอาโซ ระหว่างกระดูกสันหลังและเส้นขอบของความหมองคล้ำมีช่องว่าง รูปสามเหลี่ยมของการ์แลนด์

ซึ่งกำหนดเสียงทื่อและแก้วหู ในสถานที่นี้ปอดถูกบีบอัดค่อนข้างแน่นและเกิดปอดแฟบ การบีบอัด เมื่อระดับของของเหลวในช่องเยื่อหุ้มปอด ถึงมุมล่างของกระดูกสะบัก ความหมองคล้ำจะพิจารณาจากด้านที่มีสุขภาพดี ใกล้กับกระดูกสันหลังเนื่องจากการเคลื่อนตัวของเมดิแอสตินัม โดยปริมาตรของเยื่อหุ้มปอดไปยังด้านที่มีสุขภาพดี รูปสามเหลี่ยมเราห์ฟัสกร็อกโคยิ่งมีของเหลวมาก การกระจัดของประจันก็จะยิ่งมากขึ้น สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าระดับบนของของเหลวอักเสบ

จึงจะไม่เปลี่ยนแปลงเมื่อเปลี่ยนตำแหน่งของผู้ป่วย ระดับของของเหลวที่ไม่ทำให้เกิดการอักเสบ จะถือว่าตำแหน่งแนวนอนในตำแหน่งใดๆ ของผู้ป่วย บริเวณที่หมองคล้ำที่จำกัด ซึ่งไม่สอดคล้องกับขอบเขตของกลีบ และไม่มีขีดจำกัดของความหมองคล้ำตามแนวดามูอาโซ อาจเกิดจากเยื่อหุ้มปอดอักเสบ เนื้องอกในเยื่อหุ้มปอดหรือพังผืดของเยื่อหุ้มปอดหลัง เอกซูเดทและโดยเฉพาะอย่างยิ่งเยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นหนอง มักจะสังเกตเห็นที่หน้าอกหลังล่าง

เสียงทื่อโดยการเคาะหน้าอกเปรียบเทียบ สามารถรับได้ด้วยกระบวนการทางพยาธิวิทยาในปอด ซึ่งนำไปสู่การสูญเสียความโปร่งสบายของเนื้อเยื่อปอด อาการบวมน้ำระหว่างถุงลม การเติมถุงลมด้วยของเหลวที่มีการอักเสบหรือบวมน้ำ โรคปอดบวมกลุ่ม การแทรกซึมของวัณโรค อาการบวมน้ำที่ปอด การก่อตัวของฝี ฝีที่ยังไม่เปิด เนื้อตายเน่าก่อนการล่มสลายของเนื้อเยื่อปอด การชุบของเนื้อเยื่อปอดด้วยเลือด ในกรณีที่เกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย ปิดหลอดลมอย่างสมบูรณ์และการสลายของอากาศ การกดทับของปอดโดยปริมาตรของเยื่อหุ้มปอด

บทความอื่นๆที่น่าสนใจ : ธาตุ วาเนเดียมเป็นธาตุพิเศษที่มีความเข้มข้นและการสัมผัสกับลิเธียม