ธาตุเหล็ก โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก เป็นโรคโลหิตจางที่เกิดจากไมโครไซติก ไฮโปโครมิกที่เกิดขึ้นจากการลดปริมาณธาตุเหล็กในร่างกาย การขาดธาตุเหล็กนำไปสู่การสังเคราะห์ฮีโมโกลบินที่บกพร่อง และการลดลงของเนื้อหาในเซลล์เม็ดเลือดแดง ระบาดวิทยาของโรคโลหิตจางจากการขาด ธาตุเหล็ก เป็นโรคที่พบได้ทั่วไปในสตรีวัยเจริญพันธุ์ สาเหตุและการเกิดโรค การขาดธาตุเหล็กอาจเกิดจากปัจจัยต่อไปนี้ ลดการบริโภคธาตุเหล็กในร่างกาย

โดยเทียบกับการรับประทานอาหาร ที่ไม่สมดุลในระยะยาวด้วยการกินเจ การดูดซึมธาตุเหล็กในทางเดินอาหารบกพร่องด้วยคลอโรไฮเดร โรคของลำไส้เล็กหรือการผ่าตัด การสูญเสียธาตุเหล็กในช่วงมีประจำเดือนหนัก มีเลือดออกจากทางเดินอาหาร เช่น ขณะรับประทาน NSAIDs โรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล โรคริดสีดวงทวาร กลุ่มอาการตกเลือด โรคหนอนพยาธิ โรคลิ่มเลือดในปอดที่แยกได้ ภาวะที่เส้นเลือดฝอยภายในร่างกายโป่ง ภาวะปัสสาวะมีฮีโมโกลบิน

นอกจากนี้ภาวะขาดธาตุเหล็ก มักจะมาพร้อมกับสภาวะทางสรีรวิทยา การตั้งครรภ์ การให้นมบุตร ระยะเวลาของการเจริญเติบโต และสภาวะทางพยาธิวิทยา CRF การเกิดโรคของโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก ถูกกำหนดโดยการเชื่อมโยงหลักสามประการ การละเมิดการสังเคราะห์ฮีโมโกลบิน อันเป็นผลมาจากการลดลงของปริมาณธาตุเหล็ก ความผิดปกติของการเพิ่มจำนวนเซลล์โดยทั่วไป และอายุขัยของเม็ดเลือดแดงสั้นลง ธาตุเหล็กเป็นส่วนหนึ่งของมายโอโกลบิน

นอกจากนั้นยังมีไซโตโครม คาตาเลส เปอร์ออกซิเดส ดังนั้น การขาดธาตุเหล็กนอกเหนือจากอาการทางโลหิตวิทยา ยังมาพร้อมกับความผิดปกติหลายประการที่เกี่ยวข้อง กับพยาธิสภาพของเยื่อหุ้มเซลล์ และการพัฒนาของความผิดปกติของโภชนาการ ภาพทางคลินิกและการวินิจฉัย ในกรณีส่วนใหญ่โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก จะค่อยๆ พัฒนาขึ้นหลังจากขาดธาตุเหล็กแฝงเป็นเวลานาน ดังนั้น ผู้ป่วยมักจะปรับตัวให้เข้ากับระดับฮีโมโกลบินต่ำ

อาการจะปรากฏเฉพาะกับภาวะโลหิตจางที่รุนแรงเพียงพอ ความเข้มข้นของฮีโมโกลบิน 80 ถึง 100 กรัมต่อลิตร โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุของการขาดธาตุเหล็ก อาการทางคลินิกของมันเป็นตายตัว ข้อร้องเรียนหลักของผู้ป่วยที่มีภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก คือความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น หงุดหงิด มีสมาธิลำบาก เวียนศีรษะ ปวดหัว ใจสั่น ด้วยความเข้มข้นของฮีโมโกลบินที่ลดลงเป็น 70 ถึง 80 กรัมต่อลิตร ความผิดปกติของการเผาผลาญที่เด่นชัดพัฒนา

อาการปวดกล้ามเนื้อที่เกิดจากการสะสมของแลคเตทในเนื้อเยื่อ ระหว่างการออกกำลังกาย ความผิดปกติของหลอดเลือดและอุณหภูมิของร่างกายลดลง การขาดธาตุเหล็กมาพร้อมกับการละเมิดโครงสร้าง และหน้าที่ของเนื้อเยื่อบุผิว ซึ่งแสดงออกโดยการแบน ริ้วและเล็บเปราะ แห้ง ความเปราะบางและผมร่วงเพิ่มขึ้น ความรุนแรงของลิ้นและการฝ่อของปุ่มลิ้น การเกิดอาการเปื่อย กลืนลำบาก คลอโรไฮเดรและโรคกระเพาะ

ภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก มีลักษณะที่ผิดเพี้ยนของรสชาติ ความปรารถนาที่จะกินชอล์ก ดิน ผลิตภัณฑ์จากเนื้อสัตว์ที่เน่าเสีย น้ำแข็ง และการเสพติดกลิ่นที่ฉุนเฉียว บางครั้งอาจไม่พึงประสงค์ เช่น น้ำมันเบนซิน ยาขัดรองเท้า แม้ว่าจะมีการขาดธาตุเหล็กแฝงอยู่ แต่ก็มีแนวโน้มที่จะติดเชื้อบ่อยครั้ง ซึ่งสัมพันธ์กับการลดจำนวน T-ลิมโฟไซต์และการละเมิดการสังเคราะห์ IL-1 และ IL-2 ในการตรวจเลือด ความเข้มข้นของเฮโมโกลบินลดลง

เนื้อหาของเฮโมโกลบินในเม็ดเลือดแดงลดลง ภาวะไฮโปโครเมีย ไมโครเซลล์ และแอนนิโซไซโทซิสของเม็ดเลือดแดงลดลง และฮีมาโตคริตลดลง เนื้อหาของเม็ดเลือดขาวมักจะเป็นปกติ ESR เพิ่มขึ้น เรติคูโลไซโตซิสเล็กน้อยเป็นไปได้ เกณฑ์การวินิจฉัยหลัก สำหรับโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก คือการลดลงของความเข้มข้นของธาตุเหล็กในเลือดซีรั่ม การเพิ่มความสามารถในการผูกมัดของธาตุเหล็กทั้งหมด และแฝงของซีรั่มในเลือด

รวมถึงการลดลงของระดับความอิ่มตัว ของแทรนส์เฟอร์รินกับธาตุเหล็ก ในไขกระดูกแดงตรวจพบการเพิ่มจำนวนของเซลล์ปานกลางของจมูกเม็ดเลือดแดง ไม่เกี่ยวข้องกับความรุนแรงของอาการทางคลินิก พบเม็ดเลือดแดงที่มีนิวเคลียสที่กระจัดกระจาย และเซลล์หลายนิวเคลียสของแถวสีแดง การรักษา ความพยายามที่จะชดเชยการขาดธาตุเหล็กด้วยอาหารนั้น ไม่สามารถป้องกันได้ เพื่อรักษาโรคโลหิตจาง จากการขาดธาตุเหล็กที่ประสบความสำเร็จ

ซึ่งจำเป็นต้องสั่งยาที่มีธาตุเหล็กสูงและดูดซึมได้ดี การรักษาโรคโลหิตจางจากภาวะขาดธาตุเหล็ก ควรเป็นการรักษาระยะยาว เนื่องจากการฟื้นฟูที่เก็บธาตุเหล็กในคลังจะเกิดขึ้นไม่ช้ากว่า 3 เดือนนับจากเริ่มการรักษา แม้ว่าความเข้มข้นของฮีโมโกลบิน อาจกลับมาเป็นปกติภายในสัปดาห์ที่ 8 มักใช้การเตรียมเฟอร์รัสซัลเฟต ยาเม็ดหรือน้ำเชื่อมในช่องปาก ด้วยการแพ้เฉพาะบุคคลต่อเฟอร์รัสซัลเฟต จึงใช้การเตรียมเหล็กกลูโคเนตและฟูมาเรต

ปริมาณสำหรับผู้ใหญ่คือเหล็กประมาณ 200 มิลลิกรัม สำหรับเด็ก 1.5 ถึง 2 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัม โดยเฉลี่ยในช่วง 20 วันแรกของการรักษา ธาตุเหล็ก 605 มิลลิกรัม จะถูกดูดซึม 13.5 เปอร์เซ็นต์ของปริมาณที่รับประทาน การแต่งตั้งกรดแอสคอร์บิกเพิ่มเติม 200 มิลลิกรัม สำหรับธาตุเหล็กทุกๆ 30 มิลลิกรัม เพิ่มการดูดซึม 30 เปอร์เซ็นต์และกรดซัคซินิก 185 มิลลิกรัมสำหรับธาตุเหล็ก 37 มิลลิกรัมจาก 13.5 เป็น 21 เปอร์เซ็นต์ ผลข้างเคียงหลักของการเตรียมธาตุเหล็กในช่องปาก

ได้แก่อาการคลื่นไส้ ปวดท้องและท้องผูก ด้วยผลข้างเคียงที่รุนแรงมีการกำหนดยา ที่มีเกลือธาตุเหล็กอื่นหรือลดขนาดลง 2 เท่า การขาดผลของการรักษาด้วยการเตรียมธาตุเหล็กในช่องปาก อาจเกิดจากการมีพยาธิสภาพร่วมกัน หรือการคงอยู่ของสาเหตุของการขาดธาตุเหล็ก การเลือกขนาดยาที่ไม่เหมาะสม การดูดซึมธาตุเหล็ก การบริหารทางหลอดเลือดดำของการเตรียมธาตุเหล็กนั้น มีประสิทธิภาพมากกว่า แต่มักจะมาพร้อมกับผลข้างเคียงที่รุนแรง

การแต่งตั้งยาทางหลอดเลือดจะระบุไว้ในกรณีต่อไปนี้ การไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยธาตุเหล็กในช่องปากอย่างเพียงพอ หรือข้อห้ามในการใช้งาน เช่น อาจทำให้อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลแย่ลง ไม่สามารถปฏิบัติตามระบบการปกครอง ของผู้ป่วยในการรับประทานยาและการจ่ายยา ไม่สามารถแก้ไขการสูญเสียธาตุเหล็กด้วยยารับประทาน การสูญเสียธาตุเหล็กเกินประโยชน์ของการรักษา เช่น ภาวะที่เส้นเลือดฝอยภายในร่างกายโป่งที่มีมาแต่กำเนิด

การดูดซึมธาตุเหล็กในลำไส้บกพร่อง ไม่สามารถตรวจสอบการแลกเปลี่ยนธาตุเหล็กในผู้ป่วยที่ฟอกไต สำหรับการบริหารทางหลอดเลือดจะใช้ธาตุเหล็กที่มีเดกซ์ทรานส์ ในระหว่างการแนะนำโดยตรงการพัฒนา ของปฏิกิริยาตอบสนอง ความดันโลหิตลดลง คลื่นไส้ ปวดหัว และการปรากฏตัวของผื่นลมพิษเป็นไปได้ ปฏิกิริยาที่ล่าช้านั้นเกิดจากโรคข้อเข่าเสื่อม ปวดกล้ามเนื้อ ต่อมน้ำเหลือง ไข้ การให้ธาตุเหล็กทางหลอดเลือดเพิ่มความเสี่ยง ในการเกิดภาวะเลือดออกในเส้นเลือดอย่างมีนัยสำคัญ การถ่ายเซลล์เม็ดเลือดแดงจะดำเนินการเฉพาะ กับโรคโลหิตจางรุนแรงที่คุกคามชีวิตของผู้ป่วย

บทความอื่นๆที่น่าสนใจ : ผิวแพ้ง่าย การเปลี่ยนแปลงภายใต้อิทธิพลของความเครียด และอารมณ์ของการมีผิวแพ้ง่าย